肩周炎（俗称“五十肩”）是老年常见病，好发于50岁左右，但40岁人群也可能患病。中医认为与 气血不畅、营卫失调 有关（即局部循环障碍和机体防御功能紊乱）。病例：张某，53岁，事业单位，2024年10月5日 初诊。

左肩疼痛， 反复发作2年，时好时坏，受寒加重，伴活动受限（抬手困难）、夜间痛醒，无其它明显体征，血压正常。

舌脉诊断：舌淡润滑（有寒湿）、脉缓有力（正气未虚）。

开方：（桂枝、白芍、葛根、甘草 + 姜枣，当归+姜黄：增强活血化瘀，针对久病入络的肩痛。

服药7剂后，症状减轻，疼痛明显减退，睡觉不会被疼醒，全身暖烘烘的，吃饭也香。

把脉：脉搏稳定有力，舌头颜色正常、舌苔薄白湿润。

我按原方，又开了15剂。

患者又服15剂后，肩颈疼痛基本控制，短期未再发作，效果很满意。 总结：受凉或劳累后肩关节疼痛、活动受限，但无骨质损害，临床可诊断为肩周炎，用桂枝加葛根汤加味。

如果风寒重：加防风、秦艽、威灵仙（祛风散寒）。

血瘀明显：加桃仁、川芎（活血通络）。

气血不足：加黄芪、鸡血藤（补气养血）。